Quem lê o prontuário

O prontuário reúne as evoluções, os documentos clínicos e o histórico assistencial dos pacientes. É dado sensível de saúde, sob sigilo profissional, e por isso cada papel da equipe alcança uma parte diferente dele. Quem pode fazer: Dono e Administrador leem o prontuário de todos os pacientes. Fisioterapeuta e Estagiário leem o dos pacientes com quem têm vínculo de atendimento. Recepção e Apoio não abrem prontuário.

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Quem lê o prontuário de quem

Ler não é assinar. Dono e Administrador leem tudo, e a assinatura de cada evolução fica com quem conduziu o atendimento. O vínculo de atendimento nasce da operação: uma sessão marcada no nome do profissional, mesmo futura, um episódio de cuidado dele, uma evolução que ele assinou ou um acesso excepcional em vigor. Rascunho não cria vínculo. Sem vínculo, o paciente não aparece em Pacientes para quem atende. No Prontuário, a aba Pacientes mostra a pasta de cada paciente que você alcança, com a última sessão e o que espera assinatura. Quem é Dono ou Administrador e também atende alterna entre Meus pacientes e Da clínica. Cada vez que alguém abre uma evolução, a leitura fica registrada na trilha da clínica.

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Abrir o prontuário de um paciente que não é seu

Fisioterapeuta e Estagiário usam este caminho quando precisam atender alguém fora da própria carteira, como num encaixe ou na falta de um colega. O acesso fica registrado na auditoria da clínica com o seu nome, o do paciente e o motivo, e quem gerencia a clínica recebe um aviso no sino na hora. A própria busca em toda a clínica também fica registrada, com o termo digitado, mesmo quando não acha ninguém. Cada profissional abre até 20 prontuários fora da carteira a cada 24 horas.

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Ler uma evolução assinada e exportar o PDF

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Por quanto tempo o prontuário fica guardado

Rascunho ainda não é prontuário: o autor ou quem administra pode descartá-lo, e a trilha registra quem descartou.

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Se algo não sair como esperado

• “Registro não encontrado.” O registro pode ser de um paciente que você não atende, de outra clínica, ou o endereço está incorreto.
• “Paciente não encontrado.” Para quem atende, o motivo mais comum é o paciente estar fora da sua carteira.
• “Nenhum registro assinado neste recorte.” Use Limpar filtros, ou Procurar nos pacientes quando houver busca.
• “Esta lista trouxe apenas os registros confirmados mais recentes da clínica.” Os filtros recortam só o que foi lido. Para um registro mais antigo, abra a ficha do paciente, aba Prontuário, lista Confirmadas.
• Sistema anterior, na coluna Evolução: a sessão veio de outro sistema, e a evolução dela, se houve, ficou lá.
• “Nenhum paciente da clínica com esse nome. Confira a grafia ou procure por outra parte do nome.”
• “Não foi possível exportar o PDF.” Confira a conexão e tente de novo. A exportação também exige cadastro de profissional na clínica: o Dono ou Administrador sem esse cadastro lê o registro, mas recebe a recusa ao exportar.

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